新技术|肝癌破裂出血治疗新突破，微创介入显成效

近日，梁河县人民医院普外科团队成功为一名因肝癌破裂出血引发失血性休克的患者实施微创介入手术。术中，医护人员精准操作、默契配合，止血效果立竿见影，最终将患者从死亡边缘奋力拉回。这是梁河县人民医院首次独立完成的此类微创介入手术，标志着我院在微创诊疗技术领域迈出了标志性的一步，更重要的是为当地患者在家门口享受到高质量介入治疗打通了新路径，让群众无需远赴外地，就能获得及时、优质的医疗服务。
病例简介
患者刘xx，男，57岁，因“发现肝脏占位性病变1月余，突发腹痛10小时余”入院。入院急查腹部CT平扫+增强提示：肝S8占位性病变，考虑Hcc,并破裂出血，伴腹盆腔大量积液、积血。血常规提示：红细胞及血红蛋白下降。
诊断：1.肝癌破裂出血；2.失血性休克；3.腹、盆腔大量积液；4.高血压3级，高危组。
治疗经过
入院后立即予开通静脉通路，扩容、补液、止血、备血等抢救治疗，术前经MDT团队讨论，急诊在局麻下行“经导管肝动脉DSA造影+选择性肝动脉栓塞术”，手术通过股动脉入路，将导管选择性插入肿瘤供血靶动脉，以合适速度注入适量栓塞剂，使肿瘤供血靶动脉闭塞。术中造影肿瘤染色显著，造影剂外渗，栓塞术后再次造影，肿瘤染色消失，无造影剂外渗，有效止血。术后行“腹腔穿刺置管引流术”，腹腔引流液>1800ml为血性液。
患者术后血压逐步回升，生命体征平稳，腹痛、腹胀、呼吸困难、少尿等症状明显缓解，目前予抗感染、保肝、营养支持等治疗，患者一般情况好，饮食、睡眠、大小便正常。
栓塞后造影
微创介入手术凭借创伤小、疼痛轻、定位精准、高效安全等显著优势，在临床治疗中展现出独特价值，预计未来微创介入治疗的临床需求将进一步扩大，为更多患者带来福音。
经导管选择性动脉栓塞术还可用于：
1.脾脏破裂（I°或II°裂伤）出血；
2.宫颈癌出血；
3.直肠癌出血；
4.肺癌咯血；
5.体积较大肿瘤术前栓塞，能有效减少手术出血量。