巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接政策问答（三）

三、健康帮扶

44．大病患者如何救治？

答：农村地区罹患36种大病患者，按照自愿原则和“定定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”的模式实施诊疗，实现“应治尽治”。

45．36种大病指哪些？

答：儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童心脏房间隔缺损、儿童心脏室间隔缺损、儿童心脏动脉导管未闭、儿童心脏肺动脉瓣狭窄、儿童心脏法式四联征、儿童合并两种或以上的复杂性先心病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、重性精神病、耐多药结核、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染、膀胱癌、卵巢癌、肾癌、风湿性心脏病等。

46．慢性病患者如何救治？

答：持续做好脱贫人口家庭医生签约服务，聚焦农村常住脱贫人口和农村低收入人口（农村低保对象、特困人员、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口）中的65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇、残疾人4类重点人群和慢病（高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍）患者签约，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。

47．农村低收入人口是否享有先住院后结算政策？

答：参加基本医保的农村低收入人口在县域内定点医疗机构住院实行“先诊疗后付费”，不需交押金。

48．农村低收入人口可享受哪些医疗保障待遇？

答：纳入监测对象的农村低收入人口，按照每人每年180元标准，由医疗救助给予定额资助参保。农村低收入人口较普通居民医保参保人大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、取消大病保险封顶线；在年度医疗救助限额内，救助比例不低于70%；经医保三重制度综合保障后，住院产生医保目录范围内医疗费用报销比例达到80%左右。年度个人自付医保目录范围内医疗费用超过统筹地区防止返贫致贫监测线的，可在医疗救助年度救助限额内，给予倾斜救助。

49．脱贫人口有哪些医疗救助资助参保政策？

答：过渡期内未纳入监测对象的脱贫户，资助参保标准从2022年至2025年逐年下调，具体标准为2022年135元，2023年90元，2024年45元，到2025年按标准退出，不再享受医疗救助资助参保政策，具有多重身份的医疗救助资助参保对象，按照就高原则给予资助参保。

50．基本医疗保险住院报销比例标准是多少？

答：脱贫攻坚期内基本医保倾斜政策，2022年1月1日起过渡为公平普惠的保障政策。县域内基本医保政策范围内住院医疗费用支付比例总体稳定在70％左右。

51．发生高额医疗费用的农村低收入人口可享受哪些救助？

答：对申请大病医疗救助，以及个人医疗费用负担超过当地监测标准的农村参保人员，县级医保经办机构要主动将其信息推送至县级乡村振兴、民政等部门进行认定，经认定存在因病返贫致贫风险的，对其符合规定的个人自付费用予以救助。对刚性支出较大的导致基本生活出现严重困难的低收入人口，根据实际需要给予专项救助或实施其他必要救助措施。