梁河县卫生健康局2020年卫生健康工作总结

梁河县卫生健康局2020年卫生健康工作总结

2020年，我县卫生健康工作在县委、县政府的正确领导下，在州卫健委的关心支持下，围绕“健康梁河”建设主线，以群众需求为导向，以改革创新为动力，持续深化医药卫生体制改革，健全基本医疗卫生制度，提高公共卫生和医疗服务能力，努力开创全县卫生健康工作新局面。现将2020年三季度全县卫生健康工作开展情况报告如下：

一、基本情况

县卫生健康局内设股室11个，下设乡镇卫生院8个，社区卫生服务中心1个，县直医疗卫生单位4个。核定人员编制581人（含行政单位），实有在职职工549人，其中卫生技术人员469人，每千人口拥有卫生技术人员2.89人；开设病床759张，每千人口拥有病床4.68张。设有标准化村卫生室59个，医疗点29个，有乡村医生200人。民营医疗机构2个，实有职工106人。全县基本形成县、乡、村集医疗、预防、保健、监督服务为一体的基层卫生服务网络体系，为推进全县卫生健康事业的发展奠定了良好的基础。

二、工作开展情况

（一）持续深化医药卫生体制改革，不断强化提高人民健康水平的制度保障。

1.巩固完善国家基本药物制度。2020年，全县各医疗卫生机构严格执行药品网上集中采购，按要求配备使用基本药物，认真落实零差率销售政策，切实让利于民，基本药物制度政策稳步推进。1-9月，全县政府举办医疗卫生机构网上采购药物1309.74万元，其中乡镇卫生院、社区卫生服务中心采购697.56万元（基本药物采购602.26万元、非基药采购95.3万元，非基药采购金额占总采购金额的13.66%，药品网采率95.26%）；县级医疗机构采购药品1238.64万元（基本药物657.45万元、非基药581.19万元，基药采购金额占总采购金额的53.08%，药品网采率93.54%）。做好短缺药品预警、过期药品销毁登记、非基药备案采购工作，确保基层医疗卫生机构能满足农村居民慢性病、常见病用药需求。

2.继续推进公立医院改革，提高公立医院服务能力。按照“总量控制、结构调整”的原则，实行“三降一消一升”，继续推进县级公立医院综合改革。一是推行床日付费支付方式改革，通过加强医疗临床路径管理，不合理医药费用得到有效控制。二是全面落实医疗服务价格配套政策。1-9月，县人民医院减少药品加成收入129.97万元、减少耗材加成收入18.05万元，调增医疗服务价格增加的收入203.22万元、调减医疗服务价格减少的收入89.22万元，财政补贴147万元。门诊次均费用143.24元，同比增加9.93元；人均住院费用5405.48元，同比增加1216.73元；平均住院天数8.2天。县妇计中心减少药品加成收入6.28万元、减少的耗材加成收入0.07万元，调增医疗服务价格增加的收入4.58万元、调减医疗服务价格减少的收入5.98万元，财政补贴1.1万元。

3.逐步建立医疗联合体和医共体，充分发挥资源效用。一是积极建设医疗联合体。梁河县人民政府与德宏州人民医院签署了紧密型医疗联合体战略合作框架协议，由州人民医院医师对口专业科室开展临床诊疗工作。目前，还有16人在县人民医院开展支援工作。二是构建三级联动的紧密型县域医疗共同体，充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制。县人民医院指导芒东镇中心卫生院及勐养镇卫生院开展等级创建工作，勐养镇卫生院顺利通过省级验收，被评为一级甲等卫生院；指导芒东、勐养、平山卫生院“一站一中心”建设工作，芒东镇中心卫生院心脑血管救治站、慢性病管理中心、勐养镇卫生院心脑血管救治站、平山乡卫生院心脑血管救治站顺利通过省级验收。三是多方争取上级医院对口支援，定期选派各学科人员到上级医院轮训学习，强化人才培养和医疗服务能力提升。

4.加快构建优质高效的医疗卫生服务体系建设。2019年9月，县人民医院提质达标工作通过了省卫健委专家组的验收。县人民医院于2019年成立了胸痛中心和卒中中心，2019年底胸痛中心通过了省级验收评定。4月13日—17日，对县域内的8家乡镇卫生院及1家社区卫生服务中心进行了业务培训，并签订了《梁河县人民医院胸痛中心区域协同救治建设合作协议书》、《梁河县人民医院卒中中心区域协同救治建设合作协议书》，并成立了胸痛交流群。

（二）以提升群众获得感为目标，大力推进健康扶贫工作。根据《梁河县健康扶贫行动计划（2016-2020）》、《梁河县贯彻落实<云南省健康扶贫30条措施>的实施方案》要求，明确了健康扶贫的政策、目标、任务和工作措施，为健康扶贫工作提供坚强的组织保障。一是落实建档立卡贫困人口100%参加医疗保险和大病保险。2020年建档立卡贫困人口参加城乡居民医保和大病保险31942人，符合条件的建档立卡贫困人口参保率100%。二是严格执行医疗保障优惠政策。1-9月全县建档立卡贫困人口普通门诊人次，医疗费用376万元，医保报销222万元，报销比例为59%；特慢病门诊3959人次，医疗费用54万元，医保报销45万元，报销比例为84%；住院治疗5778人次，住院费用2527万元，政策范围内费用2460万元，基本医疗报销1825万元，大病报销118万元，医疗救助146万元，兜底保障180万元，四重保障待遇综合报销比例达89.8%，梁河县人民医院就2020年1-3月因不规范转诊转院住院就诊的建档立卡贫困人口进行回补，回补资金11.76万元，受益155人。三是开展大病专项救治。为做好大病专项救治工作，结合实际制定出台了《梁河县农村贫困人口大病专项救治工作方案》，指定县人民医院为梁河县农村贫困人口大病专项救治定点医院，组建白血病、先心病、白内障等6个专家团队，对患大病的建档立卡户，做到发现一例、救治一例、建档管理一例，累计救治778人，救治率100%。四是全面实行县域内先诊疗后付费。建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院时，持医保卡、有效身份证件办理入院手续，并与医疗机构签订先诊疗后付费协议，无需缴纳住院押金，直接住院治疗。目前县乡12家定点医疗机构已100%实行县域内先诊疗后付费政策。实行定点医疗机构“一站式”即时结报。推动基本医疗保险、大病保险、医疗救助、兜底保障通过统一窗口、统一信息平台实现“一站式”结算，确保建档立卡贫困人口“方便看病”。五是全面清理排查存在问题，坚决下功夫把巡回专项整治提出的问题整改到位。根据各级督查发现问题，举一反三，逐项整改。坚持主要领导负责制，列出问题清单，明确整改责任、措施、时限，紧盯“突出问题是否排查到位、整改措施是否落实到位、整改工作是否达到目标要求”，针对存在问题挂号督办、销号落实，确保各类问题在规定时限内完成整改和信息报送工作，全力推进健康扶贫各项工作。

（三）继续实施“医疗卫生服务能力持续提升工程”。

1.基层卫生服务体系不断完善，服务能力明显提高。一是基层医疗卫生机构业务范围不断拓展，乡镇卫生院院容院貌和服务环境得到明显改善，服务能力和水平大幅度提升，基层群众看病难问题得到较好改善。二是不断加强卫生人才队伍建设。选派在职职工参加全科医生转岗培训4人，县级骨干专科医师培训1人，基层能力提升培训43人。三是积极推进中医事业发展。我县各乡镇卫生院和社区卫生服务中心均已设立中医科、中药房，51个村卫生室能提供中医药适宜技术服务。上半年，各乡镇卫生院中医门诊22367人次，占门诊人次的10.5%；村卫生室中医门诊8193人次，占门诊人次的4.7%。四是重大项目建设情况。县人民医院迁建项目规划用地36亩，总建筑面积73658.12平方米，总投资为3.68亿元，已到位资金9120万元。目前，正在开展基础承台施工。县中医院建设项目规划用地20亩，总建筑面积 10502.16平方米，总投资9390万元，已到位专项债券资金5000万元。目前，正在开展主体工程第三层施工。县妇幼保健计划生育服务中心迁建项目预计总投资1778.62万元。目前，正在开展隔震层施工。

2.切实推进基本公共卫生服务项目，提高公共卫生保障能力。按照上级下达的工作任务，全面组织实施基本公共卫生服务工作。1-9月，全县出生活产1016人，剖宫产人数100人，剖宫产率27.93%，孕产妇死亡0人，婴儿死亡11人，婴儿死亡率8.85‰。全县有常住人口基数160941人，纸质建档152576人，录入规范化电子健康档案151767人，电子建档率94.3%。开展新婚人群婚前医学检查715对；孕前优生健康检查396对；新生儿听力筛查743人，筛查率93.36%；新生儿遗传代谢性疾病筛查733人，筛查率95.43%；0-6岁儿童眼保健和视力检查13455人，检查覆盖率112.05％；营养包发放504000袋，有效服用率98%；免费增补叶酸1065人，叶酸服用率98.5%。0-3岁儿童中医药健康管理4404人，65岁以上老年人中医药健康管理3114人。

3.扎实开展传染病、慢性病防控和卫生应急工作，防制成效显著。一是全面落实传染病防控管理制度和防控措施。1-9月，全县共发生传染病种13种。其中：甲类传染病0种，乙类传染病8种，丙类传染病5种。发病总数456例，发病率为263.37/十万；死亡11人，死亡率为6.35/十万。主动开展登革热、基孔肯雅热媒介监测，继续维持消除疟疾省级考核评估验收成果，保持无当地感染疟疾病例。二是加强慢性病防控管理。累计建档管理高血压患者10324人、糖尿病患者1866人、严重精神障碍患者815人、65岁及以上老年人8101人，死因监测录入420例，报告粗死亡率2.63‰。三是加大免疫预防接种宣传及工作力度，规范预防接种行为，提高预防接种服务质量，保证接种安全。四是强化卫生应急常态管理，加强自然灾害和突发公共卫生事件应急准备，执行24小时疫情值班制度。全年，全县未发生突发公共卫生事件。

4.医政管理有序推进，医疗服务水平不断提升。一是积极组织各类考试报名工作及医师电子化注册。2020年完成全国卫生专业技术资格考试报名160人，护士资格考试报名36人，医师资格实践技能考试报名137人，高级卫生专业技术资格实践能力考试11人。二是开展医疗乱象整治工作。按照《梁河县关于开展医疗乱象专项整治行动实施方案》的要求，严厉打击和整治医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益。三是认真开展非警务类报警工作。为进一步加强全县非警务类报警求助卫生健康部门社会应急联动工作，建立科学、规范、有序的事件应急处理机制。根据州县安排，我局制定了《非警务类报警求助社会应急联动实施方案》，认真落实部门职责。上半年，协助完成非警务类报警案件1起。

5.扎实推进家庭医生签约服务。进一步完善家庭医生签约服务机制，以65岁以上老年人、慢性病人、残疾人、0-6岁儿童、建档立卡户、计划生育特殊家庭为重点，扎实开展个性化签约服务。截至9月30日，全县共完成电子化签约服务25134人，三季度履约20691人。

6.强化监管，卫生监督执法水平明显提高。一是强化医疗废弃物处置措施，有效规范医废管理。对医疗机构的医疗废物处置情况进行了监督检查，对检查中医疗废物的分类收集、运送、暂贮点不规范，无菌操作观念不强，暂贮点内无消毒设施设备等问题的医疗机构提出了具体的整改意见和限期改进措施。二是继续强化医疗服务监督。严厉打击非法行医、整顿和规范医疗市场秩序，切实加强传染病防治、公共场所、学校、饮用水卫生监督工作。共查处非法行医2起，罚款1万元，没收违法所得 5438.2元。三是加强监督，继续抓好公共场所卫生监督专项工作。开展公共场所日常监督检查96户，下达指导性服务意见书50份，处罚1家，罚款0.5万元。四是认真开展职业病防治工作。组织开展《中华人民共和国职业病防治法》和预防职业病知识宣传培训，监督企业履行主体责任，使劳动者增强法律意识，提高自我保护能力。对纳入尘肺病防治范围的2家企业开展卫生监督检查，下达卫生监督意见书2份。

7.老年人健康服务管理工作。一是加强对居家养老的老年人的健康管理服务。县乡各医疗机构均开通绿色就医通道,及时收诊或转诊老年人，为老年人进行诊治、医疗康复、疾病防治创造好的条件。二是积极开展医养结合工作。遮岛镇社区卫生服务中心与县中心敬老院签订医疗服务协议，设立医务室，组织医务人员到敬老院为老年人进行免费体检、健康咨询、卫生保健宣传，全面建立个人健康服务档案，进行随访服务。三是依法维护老人合法权益。进一步落实《中华人民共和国老年人权益保障法》有关养老服务的优惠政策，对老年人提供优惠服务。四是启动老年人意外伤害保险。于5月31日完成老年人意外伤害保险4824人次，保费24.12万元，完成目标任务的100.4%。

（四）坚持基本国策不动摇，稳步推进计划生育工作。

1.认真落实利益导向机制,确保计生惠民政策落到实处。2020年，全县申报计划生育奖励扶助对象381人，申报金额39.12万元；申报特别扶助对象70人，金额36万元；申报“少生快富”25人，金额7.5万元；申报计划生育特别扶助制度（其它家庭）扶助对象2人，金额0.48万元；申报失独家庭抚慰金对象3人，金额1.5万元。目前，已完成奖励扶助人员资格审核录入工作。

2.精心组织，认真做好全员人口信息化建设工作。三季度，我县全员人口信息录入率为96.83%，出生医学证明处理率为98.13%。办理一、二孩网上生育登记1011件，再生育审批73件，办理《独生子女父母光荣证》30件。

3.找准工作定位，充分发挥计划生育协会职能作用。积极组织各级计生协会利用“会员之家”大力宣传国家基本公共卫生和计划生育服务、全面两孩等政策。认真开展计生家庭意外伤害保险工作，为25440人承保了意外伤害险，保费76.32万元，完成上级下达目标任务数的103.14%。为全县51名计生特殊家庭购买了住院护理险，1—9月保险公司共赔付了3.175万元。  

（五）聚焦工作目标，全力推进艾滋病防治工作。

1.对表对标抓好工作落实。结合德宏州第四轮禁毒防艾人民战争精神，以阻断传播为目的，全力以赴开展各项工作，防治工作取得了阶段性的进展。1-11月，共开展各种宣传活动40多次，发放宣传材料22000份，受教育人数达30000余人次，免费发放安全套4.115万只，有效扩大了防艾宣传教育工作的覆盖面。积极开展各类高危人群的自愿咨询检测工作，设立自愿咨询检测点2个、快速检测点60个。开展各类人群监测检测113860人次，HIV阳性195例，其中新阳性26例（外籍13例）。目前存活HIV感染者/AIDS病人554例，开展抗病毒治疗514人，在治比例92.8%。治疗病人治疗成功率97%。中医药治疗50人，实施母婴阻断3人，美沙酮维持治疗389人。

2.关怀救助覆盖面不断扩大。根据《梁河县人民政府办公室关于印发梁河县城乡低保对象精准识别专项行动方案的通知》要求，我局对全县受艾滋病影响的农村家庭进行健康扶贫调查，收集信息。根据实事求是、应保尽保的原则，对符合享受低保条件的艾滋病/感染者及其家属纳入农村低保救助。目前，符合低保申请条件享受农村/城镇低保救助的HIV/AIDS患者315人，实际享受315人，救助率100%。HIV/AIDS患者中属于建档立卡户90人，低保救助64人，26人享受政府其他救助，救助率100%。

3.切实落实消除母婴传播各项措施，确保各规范化服务环节做到“无缝链接”。做好结婚登记人群艾滋病、梅毒检测，落实孕产妇配偶艾滋病和梅毒检测，1-11月开展孕产妇检测 1144人，检测率100%；孕产妇配偶检测924人，检测率80.77%；结婚登记人群检测1877人，检测率99.6%。

三、存在困难和问题

（一）高端优质医疗服务资源和高级医疗专业人才缺乏，从业人员数量不足、素质有待进一步提高。县内现有医疗卫生机构硬件设施、管理水平、服务能力难以满足多层次、多样化的医疗服务需求。

（二）农村三级预防保健网还比较薄弱。县疾控中心实验室建设比较滞后，妇幼卫生保健计划生育体系还不健全，无法满足当前的工作需要。农村卫生队伍不稳定，乡镇卫生院、村卫生室设备老化，对传染病疫情和突发公共卫生事件的应急处理能力较低。

（三）乡村医生待遇低，队伍不稳定。乡村医生工作繁杂，除日常看诊外还需承担一定的基本公共卫生服务工作。基本药物需自己垫资网上采购，实行零差率销售，难以维持日常生计，导致部分乡村医生辞职。

四、下步工作打算

（一）以增强重大疾病防治和突发公共卫生事件应对能力为核心，加强疾病预防控制工作。稳步推进国家基本公共卫生服务项目，巩固免疫规划和传染病防控工作成果，进一步降低传染病发病率，努力提升全民健康素质。

（二）完善推进分级诊疗工作，逐步形成科学有序的就医格局。以“医共体”建设工作为契机，切实加强县乡医疗机构的双向转诊，形成以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为核心的分级诊疗模式，基本实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、预防在基层”的目标。

（三）继续加强医疗卫生服务体系建设。积极争取项目资金，加强卫生体系基础设施和设备建设，不断提升医疗卫生服务机构的服务能力。

（四）着力卫生事业发展，做好“十四五”规划和项目推进工作。

（五）加强卫生人才队伍建设，全面提高人才队伍整体素质。全力引进医疗卫生人才，充实公共卫生一线工作人员，加强以全科医师为重点的基层医疗队伍建设。

（六）继续加大艾滋病防治工作力度。重点做好抗病毒治疗下移、美沙酮维持治疗和对缅籍人员及流动人口的管理工作，有效降低艾滋病的传播。

（七）围绕重点产业发展方向，引进有发展潜力的大健康项目。

梁河县卫生健康局

2021年1月12日