申请补办结婚登记声明书
本人申请补办结婚登记，谨此声明：
本人姓名：___________性别：_______国籍：_______________
出生日期：___年____月____日 民 族：____职业：__________
文化程度：____________ 身份证件号：_______________________
常住户口所在地：____________________________________________
对方姓名：_________性别：_________国籍：________________
出生日期：_____年____月___日 民 族：_____职业：__________
文化程度：__________ 身份证件号：_________________________
常住户口所在地：____________________________________________
本人与对方自__________年________月________日起以夫妻名义同 居生活，现均未再与第三人结婚或以夫妻名义同居生活。双方没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系,了解对方的身体健康状况。现依照《中华人民共和国婚姻法》的规定，自愿结为夫妻。
本人上述声明完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。
声明人：_________________ 监誓人：_________________
___年____月____日 _____年______月_____日
（注：声明人签名须在监誓人面前完成）
滇公网安备 53310002000506号 
