梁河县医疗救助申请审批程序办理流程

梁河县医疗救助申请审批程序办理流程

一、申请医疗救助时，医疗救助申请表到所在村委会领取填写并加盖村委会公章，申请人携带本户户口本到户口所在地民政办办理，必须提供：1、患者的身份证或户口本、信用社卡或存折复印件(合印在一页)；2、新农合报审单或城市居民医疗报审单并加盖红章；3、住院结算发票（省内住院的要求发票红章，省外的可以为复印件但必须提供乡新农合加盖公章的报审单）。4、身份类别一栏请如实填写，身份类别：特困供养人员，城、乡低保户，建档立卡贫困户，重点优抚对象，不在上述的一律填写边缘户。5、已在出院时办理了“一站式”医疗救助的特困人员、城乡低保、建档立卡户不在重复救助。

二、申报医疗救助时限一是出院之日起三个月内，如果是省外住院的以乡新农合报审单结算日起三个月内；二是村委会盖章日期一个月内到乡民政办办理，逾期不予受理。

三、受理医疗救助的对象：1、特困供养人员：特困供养患者医疗救助资金=【总费用—不予补偿—新农合报销（大病保险）】×90%,年度最高累计封顶线为每人每年6万元；

2、城、乡低保户、重点优抚对象：无门槛费，低保患者医疗救助资金=【总费用—不予补偿—新农合报销（大病保险）】×75%,年度最高累计封顶线为每人每年3万元；

3、边缘户：救助范围为22种重特大疾病及各类恶性肿瘤、癌症。门槛费5000元，边缘户救助资金=【总费用—门槛费—不予补偿—新农合报销（大病保险）】×70%；总费用=新农合报销（含大病险）+城乡医疗救助+个人支付（已含不予补偿），年度最高累计封顶线为每人每年2万元；

4、建档立卡贫困户:无门槛费，建档户患者救助资金=【总费用—不予补偿】×90%-新农合报销（大病保险）；

四、需出具的证明。外伤住院的需村上开具外伤证明，因第三者受外伤的民政部门不予受理。建档立卡户需所在村委会开具建档立卡户证明。

五、重特大疾病救助。22种重特大疾病：儿童白血病、儿童先心病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、儿童尿道下裂、儿童苯丙酮尿症。

1、特困供养人员：按单次个人自付的医疗费用减2.5万元减不予补偿费用后的90%予以救助，年度最高累计封顶线为每人每年30万元；

2、城、乡低保户：按单次个人自付的医疗费用减2.5万元减不予补偿费用后的75%予以救助，年度最高累计封顶线为每人每年20万元；

3、重点优抚对象、建档立卡贫困户：按单次个人自付的医疗费用减2.5万元减不予补偿费用后的60%予以救助，年度最高累计封顶线为每人每年15万元；

4、边缘户：一是农村居民，按单次个人自付的医疗费用减2.5万元减不予补偿费用后的70%予以救助；年度累计按个人自付的医疗费用减5万元减不予补偿费用后的80%予以救助，年度最高累计封顶线为每人每年20万元。二是城镇居民，按单次个人自付的医疗费用减5万元减不予补偿费用后的70%予以救助；年度累计按个人自付的医疗费用减10万元减不予补偿费用后的80%予以救助，年度最高累计封顶线为每人每年20万元。

5、重特大疾病需提供保险公司报销凭证或者报审单。

六、不在医疗救助范围的。1、未参加基本医疗保险，城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险的；2、因发生交通事故、医疗事故、工伤事故且有赔付的；3、酗酒伤害、打架斗殴、自杀、自残（精神疾病患者除外）、吸毒和违法犯罪的；4、未经办理转院同意到非定点医院治疗的；5、法律、法规规定的其他情形。

特此通知

                     梁河县民政局医保办  

                       2018年7月17日