梁河县卫生和计划生育局2017年卫生计生防艾工作总结

2017年，我县卫生计生防艾工作在县委、县政府的正确领导下，在上级卫生计生委精心指导下，深入推进医药卫生体制改革，不断加强公共卫生体系建设，完善工作体制机制，大力提升医疗质量和服务水平，贯彻落实计划生育政策，人民群众看病就医问题有所改善，全县卫生计生防艾工作持续健康发展。现将2017年卫生计生防艾工作开展情况总结如下：

一、基本情况

全县共有政府举办的医疗卫生计生机构13个，核定编制551人（含行政单位），实有职工524人，其中卫生技术人员437人，每千人口拥有卫生技术人员2.72人，开设病床455张，每千人口拥有病床2.82张。全县共设有66个村（社区）卫生室，有乡村医生170人，村卫生室覆盖率为100%。民营医疗机构2个，实有职工131人。各乡镇计生办共有工作人员26人，村计生宣传员68人，社区流动人口管理员4人，村民小组信息员686人。

二、2017年主要工作开展情况

（一）深入推进医药卫生体制改革，不断优化医疗卫生供给侧服务内涵。

1.巩固完善国家基本药物制度。严格执行药品网上集中采购，按要求配备使用基本药物，认真落实零差率销售政策，切实让利于民，基本药物制度政策稳步推进。1-11月，全县政府举办医疗卫生机构网上采购药品3034.33万元，其中基层医疗机构采购1020.49万元（基本药物897.49万元，非基药123万元）；县人民医院采购药品1851.45万元（基本药物978.56万元，非基药872.89万元）；县妇幼保健计划生育服务中心采购药品162.39万元（基本药物83.54万元，非基药78.85万元）。

2.继续推进公立医院改革，提高公立医院服务能力。按照“总量控制、结构调整”的原则，实行“三降一消一升”，大力推进县级公立医院综合改革。2017年8月26日零点，县人民医院、县妇幼保健计划生育服务中心与全州同步启动了“梁河县公立医院取消药品和耗材加成同步调整部分医疗服务价格”改革工作，实行药品和耗材零差率销售，调高135项医疗服务项目价格；降低230项利用大型仪器设备开展的检查治疗类、检验类等部分医疗服务价格。县人民医院1-12月取消药品加成及降低大型检查、卫生材料、检验费用，共减少收入267.57万元；提高手术类、诊查类、治疗类、护理类、注射类等诊查项目收费，共增加收入227.8万元。

3.认真开展分级诊疗工作。为构建合理有序的“小病在乡镇、大病进医院、康复回乡镇”的就医新格局，建立健全基层首诊、分级诊疗、双向转诊机制，制定了《梁河县医疗机构分级诊疗实施方案（试行）》（梁政办发〔2017〕124号），于6月27日召开分级诊疗工作启动会议。会上，县人民医院与各乡（镇） 卫生院、社区卫生服务中心签订了《梁河县双向转诊协议书》，于2017年7月1日全面启动实施分级诊疗工作。

4.逐步建立医疗联合体、医共体和专科联盟，充分发挥资源效用。

为充分整合县域医疗资源，最大限度发挥现有资源的最大效用。一是积极建设医疗联合体，2017年8月25日，德宏州人民医院与梁河县人民政府签署了紧密型医疗联合体战略合作框架协议，并于9月8日在梁河县人民医院举行紧密型医联体挂牌仪式，由州人民医院副院长张涛任梁河县人民医院执行院长。州人民医院将从管理、技术能力提升等全方面带动县医院发展，促进我县分级诊疗、双向转诊、专科建设等方面工作。

二是构建三级联动的县域医共体，制定下发了《梁河县推进医疗联合体建设和发展的实施方案（试行）》（梁政办发[2017]182号），试行探索以县医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与现有乡村一体化管理相衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制。三是组建专科联盟，为切实加强我县综合医院精神科门诊和省级重点专科儿科的建设工作，2017年5月19日州第二人民医院与县人民医院签订了“精神卫生专科联盟建设协议”，州第二人民医院派驻专家1人。2017年11月24日，县医院儿科与州医院儿科签订“儿科专科联盟建设协议”，形成管理、责任、利益联盟，互补帮带我县儿科发展。四是多方争取上级医院对口支援，强化人才培养和医疗服务能力提升。争取到昆明医科大学第二附属医院对口支援县人民医院，目前，昆医附二院已无偿帮助县医院短期进修培训25人。同时还争取到上海“云海银晖”智力支援项目，第一期的3名上海退休老专家志愿者进驻到县医院开展为期45天的临床带教。

5.做好群众健康“守门人”，认真开展家庭医生签约服务。为进一步深化医改，转变医疗卫生服务模式和服务理念，充分发挥基层医生做好群众健康“守门人”的作用。全县划分为60个服务片区，组建医生团队60个，家庭医生成员308人，形成县、乡、村三级联动的签约服务框架。共制作宣传折页60000份，家庭医生签约服务展板11块，家庭医生签约服务手册90000份，家庭医生签约服务团队公示栏63块。截至12月15日，全县总人口数159700人，已签约83180人，总签约率52.08%（其中：重点人群72492人，签约人数59919人，签约率82.65%；建档立卡户31429人,其中死亡、外出、劳教等287人，应签约31142人，实际签约31142人，签约率100%）。

（二）以提升群众获得感为目标，大力推进健康扶贫工作。           

为有效减少农村贫困群众因病致贫、因病返贫，我县大力推进健康扶贫工作，形成统一指挥、统一调度、统一协调、统一推进、统一督查、统一检查考核的工作指挥体系，制定下发了《梁河县健康扶贫行动计划（2016-2020）》及《梁河县贯彻落实<云南省健康扶贫30条措施>的实施方案》，调整充实了健康扶贫工作领导小组，着力在提高保障水平和大病集中救治上下功夫。一是完成了建档立卡贫困人口100%参保工作，对全县建档立卡贫困人口21737人参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分进行全额助缴；二是提高建档立卡人口基本医疗保险报销比例落实到位。建档立卡农村贫困人口住院报销比例在取消州、县、乡三级住院报销起付线后，分别提高至75%、90%、95%，已全部落实到位。三是大病保险力度进一步增强。截至目前，大病补充保险已补助建档立卡贫困人口854人，补助金额259.12万元；四是医疗救助政策落实到位。全县县、乡两级13个医疗单位均开通了城乡医疗救助“一站式”即时结算，全年共救助933名建档立卡人口126.72万元；五是全面建立兜底保障机制。在省财政按照建档立卡贫困人口年人均60元的标准给予补助的基础上，县财政又相应按每人60元的标准纳入统筹资金进行兜底保障。对1--10月份在各级定点医疗机构住院报销比例达不到90%的建档立卡人口，已核实追加补助兜底保障经费，共下拨419.66万元到各乡镇兑付给4067名群众。六是完成农村贫困人口九类十五种大病和白内障筛查和救治工作，筛查出404人，完成集中救治362人，对未救治的42人，待达到符合治疗条件就组织专项救治。

（三）扎实开展卫生基础工作，夯实“健康梁河”建设基石。

1.基层卫生服务体系不断完善，服务能力明显提高。一是加强基础医疗卫生机构建设，不断提升基层服务能力。目前，年内3个村卫生室建设已通过竣工验收，投入使用，2个卫生室医疗点正在施工，年底可投入使用；县疾控中心实验室建设项目主体工程已通过竣工验收，共投入资金284万元。二是不断加强卫生人才队伍建设。全年，参加全科医生转岗培训2人，傣医适宜技术培训3人，省、州、县短期培训329人，选派进修培训38人；县人民医院对口支援（帮扶）九保乡、平山乡卫生院，共派出支援医、药、护、技人员10人，提供技术指导并参与日常业务工作。2014年委培的28名乡村医生现已完成临床实习，现已全部分配到各乡镇卫生院跟班学习。

2.切实推进基本公共卫生服务项目。2016年10月1日—2017年9月30日，全县产妇2378人，出生活产2405人，住院分娩2400人，住院分娩率99.79%，孕产妇死亡1人，孕产妇死亡率41.58/十万。全县共有7岁以下儿童14957人，5岁以下儿童11122人，3岁以下儿童6913人，婴儿死亡18人，婴儿死亡率7.48‰。1-11月，全县累计纸质档案建档147050人，居民健康档案建档率91.36%，录入规范化电子健康档案145150人，电子健康档案完成率为91.52%。开展新婚人群免费婚前医学检查2852对，婚检率92.59%；免费孕前优生健康检查940对；孕产妇HIV、梅毒和乙肝检测2309人，检测率121.53%；新生儿听力筛查1654人，筛查率95.44%；每月平均发放6-24月龄儿童营养包3226人，发放率80.73%；免费增补叶酸1880人，依从率91.6%，知晓率100%。累计建档管理高血压患者9368人、糖尿病患者1434人、重性精神病患者753人、65岁及以上老年人12197人。

3.扎实开展传染病防控和卫生应急工作。一是认真落实鼠疫、霍乱、疟疾、结核、狂犬病、手足口病等传染病防控措施，年内通过省州验收，顺利实现了消除麻风病和疟疾。二是加强传染病管理，及时处置突发公共卫生事件。截至11月30日，全县共发生传染病种16种，其中：乙类传染病11种，丙类5种，发病总数717例，发病率为420.41/十万；死亡7人，死亡率为4.1/十万，病死率为0.97%；全年未发生突发公共卫生事件。三是继续巩固常规防控工作。扎实开展了基础免疫、强化免疫、应急免疫及二类疫苗接种工作。认真落实碘缺乏病、麻风病、地氟病、克山病等地方病防治工作，防治成效明显。通过消除麻风病、消除疟疾考核验收。四是强化卫生应急常态管理，加强自然灾害和突发公共卫生事件应急准备，执行24小时疫情值班制度，实现了传染病报告的动态性、实时性和网络化管理，建立和完善了传染病和突发公共卫生事件监测、评估、预警、反应机制，提高了卫生应急处理的快速反应能力。五是爱国卫生工作顺利推进，工作成效显著，顺利通过省级卫生县城综合评审。

4.医政管理有序推进。一是加大无偿献血宣传组织活动。2017年组织大型无偿献血活动16次，764人参加了无偿献血，献血量19.09万毫升,未发生临床用血安全事故。二是积极组织各类考试报名工作。完成全国卫生专业技术资格考试报名工作89人，护士资格考试报名40人，医师资格实践技能考试报名126人，高级卫生专业技术资格实践能力考试9人；完成职称申报中职7人，高职9人。三是认真开展儿童先心病筛查工作。5月17日—22日，配合省阜外心血管病医院的专家，对全县各乡镇开展0—14岁儿童先心病免费筛查。此次共筛查64所学校、幼儿园，筛查了14016人，筛查出疑似先心病儿童830名，确认先心病患儿39人。

5.强化监管，卫生监督执法水平明显提高。一是严厉打击非法行医、整顿和规范医疗市场秩序，切实加强传染病防治、公共场所、学校、饮用水卫生监督工作。1-11月共查处非法行医3起，传染病防治违法案件6起，查处公共场所违法案件8起。二是组织开展公共场所卫生监督专项整治活动。全年共开展公共场所日常监督检查473余户次，下达卫生监督意见书115份。三是组织开展卫生监督协管工作。开展各类卫生监督协管巡查5435户次，其中非法行医巡查2067户次，公共场所巡查756户次，学校卫生巡查273户次，医疗机构巡查284户次，农村饮用水巡查2055户次。

（四）坚持基本国策不动摇，稳步推进计划生育工作。

1.强化宣传培训，确保计划生育法律法规及相关政策顺利实施。一是认真领会，加强培训。多次组织计划生育专干到省级学习培训，确保政策解读到位。二是开展面对面宣传培训。卫计、妇联等部门组成“走进群众，三八面对面”宣传队，深入全县9个乡镇40多个村寨开展培训，累计培训2500余人。三是利用传统媒体与新媒体相结合的方式，开展形式多样的宣传活动，共制作宣传栏150期，发放政策单行本7000本，折页60000份，张贴公告1000份，日历20000份，《计划生育奖励扶助政策》、流动人口管理、优生优育、避孕节育知识等宣传单72000余份，计划生育宣传手册20000份，计划生育重点户宣传品入户率达98%以上。

2.认真落实利益导向机制,确保计生惠民政策落到实处。2017年，全县共申报计划生育特别扶助享受对象52人 ，发放资金20.292万元；申报奖励扶助对象313人，发放资金31.956万元；申报享受少生快富对象155户，发放资金44.95万元；申报失独家庭一次性抚慰金2户，发放资金1万元；申报农业人口独生子女一次性奖励金5人，发放资金0.25万元；申报奖学金214人，发放资金20.098万元；申报其他家庭特别扶助2人，发放资金0.24万元；医保助缴5192人，助缴金额77.88万元。

3.力求服务均等，努力做好流动人口服务和管理工作。认真落实国家、省、州关于流动人口服务管理“一盘棋”工作实施意见，全面推进流动人口卫生计生基本公共服务均等化工作，将流入人口计划生育服务管理纳入经常性工作范围，提供与户籍人口同等的免费服务。截至9月30日，全县共有流动人口6817人，其中流入人口1348人（跨省流入913人，省内流入435人），流出人口5469人。

4.找准工作定位，充分发挥计划生育协会职能作用。认真贯彻落实省计生协五代会精神，组织各级计划生育协会参与修订《计划生育村民自治章程》和《村民自治公约》，扎实开展“生育关怀行动”和农村“三留人员”关爱服务工作，切实为计划生育家庭解决实际困难。完成计划生育系列保险17165人，保费52.3万元，完成任务数的122.6%。

5.严格程序，规范计生行政执法工作。一是指导各乡镇开展依法行政工作，不断提高我县计生干部依法行政、依法管理水平。二是认真办理各种申请事项，2017年共办理《独生子女父母光荣证》21户，一孩《生育服务证》612户，二孩《生育服务证》1048户，三孩《生育服务证》58户。三是做好计划生育信访维稳工作，近几年来没有发生因计划生育工作导致的越级上访情况。四是全县社会抚养费及行政处罚案件235件，立案 135 件，已结案7件，未结案230件。五是开展打击“两非” 宣传整治活动。卫计、安市、妇联等部门联合集中检查了22个医疗技术服务机构及私营药店。通过专项治理，不断规范和净化医疗市场，为全县出生人口性别比平衡、促进人口长期均衡发展提供了有力保障。

（五）聚焦工作目标，全力推进艾滋病防治工作。

紧紧围绕第四轮防治艾滋病人民战争工作目标，完善防治艾滋病体系建设，认真落实以宣传教育、监测检测、行为干预、抗病毒治疗和关怀救助为主的各项预防干预措施，防艾工作得到巩固。截至12月31日，全县累计开展各类人群HIV监测检测538526人份，发现HIV阳性39例（其中缅籍12例），累计报告登记HIV/AIDS患者851人，其中死亡257例，现有存活HIV感染者/AIDS病人542人，男性337人，女性205例，随访484人，正在抗病毒治疗475人，艾滋病母婴传播干预9人，美沙酮维持治疗365人。 

三、存在困难和问题

（一）县级财政困难，投入不足，保障不到位。项目建设20%的地方配套资金无法落实到位，设备购置、人才培养等资金均由各医疗机构自筹解决。专项工作资金拨付不及时，严重影响着工作的开展。

（二）全县卫计系统人才断层严重，缺乏学科带头人，人员队伍结构不合理，各级医疗卫生机构服务水平亟待提升，基层人少事多矛盾日益突出。

（三）基础设施建设薄弱。全县各级医疗机构均不同程度的存在业务用房短缺，难以科学设置科室，导致工作流程不规范，不能满足工作开展需要。医疗机构职工住房项目建设投入较少，职工住宿条件艰苦，难以安心工作。

   （四）基层计生工作有待加强。基层计生队伍整体素质不高，加之计划生育技术服务中心合并到乡卫生院后，管理和服务未得到有机整合，出现管理服务随访滞后或不到位现象，制约了全县计划生育工作整体水平的提高。

三、下步工作打算

（一）继续扎实开展好健康扶贫和基本公共卫生服务。贯彻落实好“云南省健康扶贫30条措施”，稳步推进国家基本公共卫生服务项目，巩固免疫规划和传染病防控工作成果，进一步降低传染病发病率，努力提升全民健康素质。

（二）以医联体和家庭医生签约服务为抓手，加快推进分级诊疗制度工作。

（三）继续加强医疗卫生服务体系建设。积极争取项目资金，加强卫生体系基础设施和设备建设，不断提升医疗卫生服务机构的服务能力。

（四）认真实施公立医院改革。探索薪酬分配制度改革，激活调动基层卫生人员的工作积极性。

（五）转变工作方式，切实加强计划生育工作。深入开展计划生育优质服务先进单位创建活动，努力提升人口素质。

（六）加强卫生人才队伍建设，全面提高人才队伍整体素质。全力引进医疗卫生人才，充实公共卫生一线工作人员，加强以全科医师为重点的基层医疗队伍建设。

（七）继续加大艾滋病防治工作力度。重点做好抗病毒治疗下移、美沙酮维持治疗和对缅籍人员及流动人口的管理工作，有效降低艾滋病的传播。